UVEITIS

Wenn wir das Auge (vereinfacht) als einen Ball betrachten, besteht seine Wand aus drei Schichten. Im Inneren befindet sich die Netzhaut, in der Mitte die Uvea und im Äußeren die Lederhaut des Auges.

Der vordere Teil der Uvea besteht aus der Iris und dem Ziliarkörper und der hintere aus der Aderhaut.

Uveitis anterior (Iridozyklitis)

Die Iridozyklitis ist oft idiopathisch, d.h. ihre genauen Ursachen sind nicht bekannt. Sie können aber auch andere okuläre oder systemische Ursachen begleiten.

Die Uveitis anterior kann einer Verletzung oder Operation folgen, während eine relativ häufige Ursache auch Herpes-Infektionen des Auges, zum Beispiel vom Herpes zoster, sein.

Ein Labortest für das Leukozyten-Antigen B27 (HLA-B27) ist oft positiv.

Systemische Erkrankungen, wie eine seronegative Arthritis (Morbus Bechterew, Psoriasis-Arthritis, usw.), aber auch Tuberkulose, Syphilis und Sarkoidose können Iridozyklitis verursachen.

Symptome sind Lichtscheue, sich mit Lesen verschlechternde Schmerzen, Tränenfluss und Rötung, die um die Hornhaut intensiver sein kann. Der Krampf des Pupillenschliessmuskels verursacht die Kontraktion der Pupille (Miosis), während in schweren Fällen die Entzündungszellen sich im Boden der Vorderkammer sammeln und Hypopyon bilden.

Die Iridozyklitis kann akut oder chronisch, ein- oder beidseitig sein, und oft kehrt sie wieder.

In den meisten Fällen reagieren die Patienten gut auf die Behandlung mit lokalen Steroiden und mydriatischen Tropfen. Wenn die Krankheit eine schwerere Form annimmt, können Komplikationen wie Glaukom, Katarakt und Makulaödem auftauchen.

Uveitis posterior

Dies ist eine Entzündung der Aderhaut, des hinteren Teils der Uvea. Wie die Uveitis anterior, kann sie ein vereinzelter Zustand sein, oder auch Teil einer multisystemischen Erkrankung.

Die Symptome umfassen "fliegende Mücken" und trübes Sehen (aufgrund der Existenz von Entzündungszellen im Glaskörper, dem Gel im Inneren des Auges). Es gibt normalerweise keine Schmerzen oder Rötung im auperhalb des Auges.

Um die genaue Ursache herauszufinden, muss eine Reihe von Tests, wie Fluoreszenzangiographie, Bluttests und Röntgen-Thorax, durchgeführt werden.

Die Behandlung hängt von der Ursache ab, aber für gewöhnlich werden lokale oder systemische Steroide verwendet.

Uveitis intermedia

Üblicherweise betrifft sie Jugendliche und junge Erwachsene, die sich wegen "fliegender Mücken" und Sehstörungen in einem oder beiden Augen beschweren. Ihre Ursachen sind unbekannt und sie wird ebenfalls mit Steroiden behandelt.

Masquerade-Syndrome

Es handelt sich um Augenerkrankungen, meist schweren, die klinisch als vordere oder hintere Uveitis erscheinen, ohne primär infektiös zu sein.

Dazu gehören das Retinoblastom, Leukämie, Lymphom, malignes Melanom, periphere Netzhautablösung, usw.

Das Hauptproblem bei diesen Bedingungen ist, dass zunächst eine Uveitis angenommen wird und es zur Fehlbehandlung und Verzögerungen bei der richtigen Behandlung kommt, wodurch eine erhöhte Morbidität für das Auge entsteht und sogar das Leben des Patienten bedroht ist.