18
Φάρμακα αντίστοιχα της κορτιζόνης (κορτικοστεροειδή) χρησιμο-
ποιούνται στην αντιμετώπιση του διαβητικού οιδήματος με πολύ
καλά αποτελέσματα.
Η δράση τους οφείλεται τόσο στις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές τους,
όσο και στην ικανότητά τους να εμποδίζουν την έκφραση του VEGF
(της ορμόνης που προάγει τη γένεση των νεοαγγείων και επιδεινώ-
νει το οίδημα).
Στην αρχική φάση της θεραπείας τα κορτικοστεροειδή φαίνεται να
βελτιώνουν την οπτική οξύτητα των ασθενών περισσότερο από τη
θεραπεία με Laser, αλλά μακροπρόθεσμα, σε διάστημα μερικών
ετών, φαίνεται να υστερούν.
Παρότι είναι πολύ αποτελεσματικά φάρμακα, προκαλούν σοβαρές
παρενέργειες, όπως πρώιμη εμφάνιση καταρράκτη (γι’ αυτό προτι-
μάται η χορήγηση σε άτομα που ήδη έχουν χειρουργηθεί) καθώς
και αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, που μπορεί να οδηγήσει σε
γλαύκωμα. Ο οφθαλμίατρος που τα χορηγεί πρέπει να είναι έτοιμος
να αντιμετωπίσει αυτές τις επιπλοκές.
Η χορήγησή τους μπορεί να γίνει είτε με ενδοϋαλοειδικές εγχύσεις
περιοδικά (π.χ. κάθε 6 εβδομάδες), είτε με την τοποθέτηση ενός μι-
κροσκοπικού ενδοϋαλοειδικού εμφυτεύματος, το οποίο αποδίδει το
φάρμακο σταδιακά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τέτοια εμφυτεύ-
ματα είναι το Ozurdex, που διαρκεί 6 μήνες και το Iluvien, που διαρκεί
3-4 χρόνια. Άσχετα όμως από τον τρόπο χορήγησης οι παρενέργειες
των κορτικοστεροειδών παραμένουν οι ίδιες.
Κορτικοστεροειδή
Σύγκριση του θερμικού αποτελέσματος στον αμφιβληστροειδή από την
εφαρμογή ενός συμβατικού συνεχούς Laser και ενός μικροπαλμικού
(Micropulse Laser).
Η συνεχής εφαρμογή έχει αθροιστικό αποτέλεσμα,
με συνέπεια αύξηση της θερμοκρασίας στους ιστούς και παράπλευρη
βλάβη. Αντίθετα, οι παύσεις ανάμεσα στους παλμούς του Micropulse
Laser δίνουν την ευκαιρία στον αμφιβληστροειδή να κρυώσει και έτσι
αποφεύγεται το ανεπιθύμητο αθροιστικό θερμικό αποτέλεσμα.
© 2015 ATHENS EYE HOSPITAL - NIKOLAOS PAPAZOGLOU M.D.
Συμβατικό Laser
Micropulse Laser
