19
Οι δύο τρόποι χορήγησης κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία του δια-
βητικού οιδήματος:
Α.
Ενδοϋαλοειδική έγχυση με σύριγγα. Απαιτούνται επαναλαμβανόμε-
νες δόσεις.
Β.
Τοποθέτηση ενδοϋαλοειδικού εμφυτεύματος, που εξασφαλίζει σταδι-
ακή απελευθέρωση του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση του υαλοειδούς
από την κοιλότητα του ματιού και στην αντικατάστασή του από φυ-
σιολογικό ορό με μια επέμβαση που ονομάζεται
pars plana υαλο-
ειδεκτομή
. Συνήθως γίνεται με τη χρήση τοπικής αναισθησίας (σε
συνδυασμό με μέθη) και δεν χρειάζεται να παραμείνει ο ασθενής
στην κλινική.
Στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ο ρόλος της υαλοειδεκτο-
μής είναι και θεραπευτικός αλλά και προληπτικός.
Αν η παραγωγική (με νεοαγγεία) μορφή της νόσου οδηγήσει σε εν-
δοϋαλοειδική αιμορραγία, με την εγχείρηση θα αφαιρεθεί το αίμα,
που εμποδίζει την όραση, μαζί με το υαλοειδές. Η επέμβαση πρέπει
να γίνει άμεσα και να ακολουθείται από παναμφιβληστροειδική φω-
τοπηξία με Laser, ώστε να προληφθεί μια νέα αιμορραγία, αλλά και
να βελτιωθεί η αιμάτωση της περιοχής της ωχράς, που είναι υπεύθυ-
νη για την κεντρική όραση.
Ακόμα και πριν συμβεί μια ενδοϋαλοειδική αιμορραγία, στις περι-
πτώσεις παραγωγικής νόσου η αφαίρεση του υαλοειδούς απομα-
κρύνει τον κίνδυνο κάποια σύσπασή του να προκαλέσει ρήξη στα
εύθραυστα νεοαγγεία και να οδηγήσει σε κατακλυσμιαία αιμορραγία
και αιφνίδια απώλεια της όρασης.
Επιπλέον επειδή η οπίσθια επιφάνεια του υαλοειδούς λειτουργεί σαν
ικρίωμα, πάνω στο οποίο θα αναπτυχθούν τα νεοαγγεία, η αφαίρεσή
του προλαμβάνει την ανάπτυξη νεοαγγείων, ενώ φαίνεται και να βελ-
τιώνει την οξυγόνωση του αμφιβληστροειδή, αφού και τα κύτταρα
του υαλοειδούς καταναλώνουν οξυγόνο.
Επίσης απομακρύνει τον κίνδυνο
ελκτικής αποκόλλησης του αμφι-
βληστροειδή
, μιας σοβαρότατης και εξαιρετικά δύσκολα αντιμετω-
πίσιμης επιπλοκής.
Χειρουργική θεραπεία
Α
Β
©2015ATHENSEYEHOSPITAL -NIKOLAOSPAPAZOGLOUM.D.
Υαλοειδές
Υαλοειδές
